Angioedema

Angioedema adalah kondisi yang menyebabkan pembengkakan mendadak pada lapisan kulit yang lebih dalam atau jaringan di bawah kulit. Pembengkakan paling sering terjadi pada wajah, bibir, kelopak mata, lidah, tenggorokan, tangan, kaki, atau alat kelamin. Kondisi ini penting dikenali karena pada beberapa kasus dapat mengganggu jalan napas dan menjadi keadaan darurat medis.

Sebagian kasus angioedema dapat membaik setelah penyebabnya diatasi atau dengan pengobatan yang sesuai. Namun, beberapa jenis angioedema dapat berulang atau memerlukan pengelolaan jangka panjang.

Ringkasan Penyakit

Pengertian Angioedema

Angioedema adalah pembengkakan yang terjadi akibat penumpukan cairan pada lapisan jaringan yang lebih dalam dibandingkan biduran (urtikaria). Kondisi ini dapat muncul secara tiba-tiba dan berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari.

Pada sebagian orang, angioedema terjadi bersamaan dengan biduran yang ditandai bentol merah gatal pada kulit. Namun, angioedema juga dapat muncul tanpa biduran.

Pembengkakan dapat terasa nyeri, tegang, atau tidak nyaman. Jika terjadi pada lidah, tenggorokan, atau saluran napas, kondisi ini dapat mengganggu pernapasan dan memerlukan pertolongan segera.

Penyebab Angioedema

Penyebab angioedema cukup beragam. Secara umum, kondisi ini dapat dipicu oleh pelepasan zat kimia tertentu dalam tubuh, seperti histamin atau bradikinin, yang menyebabkan pembuluh darah menjadi lebih permeabel sehingga cairan keluar ke jaringan sekitar.

1. Reaksi Alergi

Reaksi alergi merupakan salah satu penyebab paling umum. Pemicunya dapat berupa:

• Makanan tertentu, seperti kacang, telur, susu, atau makanan laut
• Obat-obatan tertentu
• Sengatan atau gigitan serangga
• Lateks
• Faktor lingkungan tertentu

2. Obat-obatan

Beberapa obat diketahui dapat memicu angioedema, terutama:

• Obat golongan ACE inhibitor yang digunakan untuk tekanan darah tinggi
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) pada sebagian individu yang sensitif

3. Angioedema Herediter

Angioedema herediter adalah bentuk yang diturunkan dalam keluarga akibat kelainan genetik yang memengaruhi sistem pengatur peradangan dan pembekuan darah. Kondisi ini tergolong langka dan biasanya menyebabkan episode pembengkakan berulang.

4. Angioedema Didapat

Pada beberapa kasus, angioedema dapat berkaitan dengan gangguan sistem imun atau kondisi medis tertentu.

5. Angioedema Idiopatik

Istilah idiopatik digunakan ketika penyebab pasti tidak dapat ditemukan meskipun telah dilakukan evaluasi medis.

Faktor Risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko angioedema meliputi:

• Riwayat alergi
• Riwayat keluarga dengan angioedema herediter
• Penggunaan ACE inhibitor
• Riwayat episode angioedema sebelumnya
• Penyakit autoimun tertentu
• Infeksi tertentu pada sebagian kasus

Gejala Angioedema

Gejala utama adalah pembengkakan mendadak pada jaringan di bawah kulit.

Area yang sering terkena meliputi:

• Kelopak mata
• Bibir
• Pipi
• Lidah
• Tenggorokan
• Tangan
• Kaki
• Area genital

Gejala lain yang dapat menyertai:

• Sensasi tegang atau nyeri pada area yang bengkak
• Kemerahan ringan
• Biduran atau bentol gatal
• Suara serak
• Sulit menelan
• Sesak napas pada kasus yang berat

Pada angioedema herediter, pembengkakan juga dapat terjadi pada saluran pencernaan sehingga menimbulkan:

• Nyeri perut hebat
• Mual
• Muntah
• Diare

Diagnosis Angioedema

Dokter akan menegakkan diagnosis berdasarkan:

Wawancara Medis

Dokter akan menanyakan:

• Gejala yang dialami
• Riwayat alergi
• Riwayat penggunaan obat
• Riwayat keluarga
• Frekuensi dan pola kekambuhan

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan dilakukan untuk menilai lokasi dan tingkat keparahan pembengkakan.

Pemeriksaan Penunjang

Bila diperlukan, dokter dapat melakukan:

• Tes alergi
• Pemeriksaan darah
• Pemeriksaan kadar dan fungsi protein komplemen tertentu pada dugaan angioedema herediter
• Pemeriksaan lain untuk mencari penyebab yang mendasari

Pengobatan Angioedema

Pengobatan disesuaikan dengan penyebab dan tingkat keparahan kondisi.

Penanganan Reaksi Alergi

Pada angioedema akibat alergi, dokter dapat memberikan:

• Antihistamin
• Kortikosteroid
• Epinefrin pada reaksi alergi berat atau anafilaksis

Menghentikan Pemicu

Jika angioedema dipicu oleh obat tertentu, dokter dapat mempertimbangkan penggantian obat dengan alternatif yang lebih aman.

Terapi untuk Angioedema Herediter

Penanganan angioedema herediter berbeda dari angioedema alergi. Terapi dapat mencakup obat yang menargetkan jalur bradikinin atau terapi pengganti protein yang kurang, sesuai indikasi medis dan pedoman yang berlaku.

Penanganan Jalan Napas

Pada kasus yang mengancam pernapasan, tindakan medis darurat diperlukan untuk menjaga jalan napas tetap terbuka.

Komplikasi

Komplikasi paling serius adalah penyumbatan jalan napas akibat pembengkakan pada:

• Lidah
• Tenggorokan
• Laring (kotak suara)

Komplikasi lain dapat berupa:

• Gangguan makan dan minum
• Dehidrasi akibat gejala saluran cerna
• Penurunan kualitas hidup pada kasus berulang

Pencegahan

Pencegahan bergantung pada penyebab yang mendasari.

Langkah yang dapat membantu meliputi:

• Menghindari pemicu alergi yang telah diketahui
• Menginformasikan riwayat angioedema kepada tenaga kesehatan
• Menggunakan obat sesuai petunjuk dokter
• Menghindari obat yang sebelumnya terbukti memicu angioedema
• Mengikuti kontrol rutin bila memiliki angioedema herediter

Tidak semua kasus dapat dicegah, terutama yang berkaitan dengan faktor genetik.

Prognosis

Prognosis angioedema umumnya baik, terutama jika penyebabnya dapat diidentifikasi dan dihindari.

Pada angioedema alergi, gejala sering kali membaik setelah pemicu dihindari dan pengobatan diberikan. Namun, beberapa pasien dapat mengalami kekambuhan.

Pada angioedema herediter, penyakit biasanya bersifat kronis dengan episode berulang sehingga memerlukan pemantauan dan pengelolaan jangka panjang.

Kapan Harus ke Dokter?

Segera cari pertolongan medis darurat jika mengalami:

• Sesak napas
• Sulit bernapas
• Lidah membengkak
• Tenggorokan terasa tertutup
• Sulit menelan
• Pusing berat atau penurunan kesadaran

Segera konsultasikan ke dokter jika:

• Pembengkakan sering kambuh
• Penyebab tidak diketahui
• Gejala tidak membaik
• Muncul nyeri perut berulang tanpa penyebab yang jelas
• Memiliki riwayat keluarga dengan angioedema herediter

Poin Penting yang Perlu Diingat

• Angioedema adalah pembengkakan pada lapisan jaringan yang lebih dalam di bawah kulit.
• Kondisi ini dapat disebabkan oleh alergi, obat-obatan, faktor genetik, atau penyebab lain yang belum diketahui.
• Pembengkakan pada lidah dan tenggorokan merupakan keadaan darurat medis.
• Diagnosis dilakukan melalui riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
• Pengobatan bergantung pada penyebab yang mendasari.
• Angioedema herediter memerlukan pendekatan yang berbeda dari angioedema akibat alergi.

FAQ

Apakah angioedema sama dengan biduran?

Tidak. Biduran (urtikaria) biasanya muncul sebagai bentol gatal di permukaan kulit, sedangkan angioedema terjadi lebih dalam pada jaringan di bawah kulit. Keduanya dapat terjadi secara bersamaan.

Apakah angioedema bisa sembuh?

Sebagian kasus dapat membaik dan tidak kambuh setelah penyebabnya dihindari. Namun, beberapa jenis, terutama angioedema herediter, dapat memerlukan pengelolaan jangka panjang.

Apakah angioedema menular?

Tidak. Angioedema bukan penyakit menular.

Apakah semua pembengkakan wajah merupakan angioedema?

Tidak. Pembengkakan wajah dapat disebabkan oleh berbagai kondisi lain, seperti infeksi, cedera, masalah gigi, atau gangguan medis lainnya.

Apakah angioedema berbahaya?

Angioedema dapat menjadi berbahaya jika menyebabkan pembengkakan pada lidah, tenggorokan, atau saluran napas karena dapat mengganggu pernapasan.

Referensi

1. National Health Service (NHS). Angioedema. Updated clinical guidance.
2. MedlinePlus. Angioedema. U.S. National Library of Medicine.
3. MSD Manual Professional Edition. Angioedema.
4. Mayo Clinic. Angioedema: Symptoms and Causes.
5. Cleveland Clinic. Angioedema: Overview, Causes, Symptoms and Treatment.
6. National Organization for Rare Disorders (NORD). Hereditary Angioedema.
7. GeneReviews®. Hereditary Angioedema Overview.
8. Maurer M, Magerl M, Betschel S, et al. The International WAO/EAACI Guideline for the Management of Hereditary Angioedema. World Allergy Organization Journal.
9. Bernstein JA, Cremonesi P, Hoffmann TK, Hollingsworth J. Angioedema in the Emergency Department: A Practical Guide to Differential Diagnosis and Management. International Journal of Emergency Medicine.
10. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Severe Allergic Reactions and Anaphylaxis Resources.